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2013年6月12日

骨盆脫垂的診斷

骨盆脫垂包括膀胱脫垂〈cystocele〉、子宮脫垂〈uterine prolapse〉、直腸脫垂〈rectocele〉、子宮切除後陰道脫垂〈cuff prolapse〉、小腸脫垂〈enterocele〉等。骨盆脫垂的診斷主要是來自病史詢問與骨盆檢查,病史詢問目的在釐清患者是否有解尿症狀〈解尿必須用力、解尿速度緩慢、排尿不完全、尿失禁、頻尿、尿急等〉、骨盆不適症狀〈感覺、摸到、或看到陰部突出物、下墜感、下腹痛等〉、以及解便症狀〈解便困難等〉,因為這牽涉到後續的治療方式。

而骨盆檢查為客觀的診斷方法,通常醫師會請患者躺在內診檯上,檢查前、中、與後陰道壁的脫垂程度,若是患者躺者的骨盆脫垂狀況與病史詢問不相當,醫師還會請患者在站立的狀況之下,再檢查評估一遍。

依照目前國際醫學會推薦的診斷分級〈Pelvic Organ Quantification System, POP-Q〉,骨盆脫垂分5個等級,完全沒脫垂為第0級,脫垂部位尚在陰道口1 cm以上為第1級,脫垂部位位於陰道口上下1 cm以內為第2級,脫垂部位超出陰道口1 cm以上但未完全脫出為第3級,脫垂翻出部位若與陰道口連接長度不及2 cm則為完全脫出,為第4級。

資料來源:
1. Walters MD, Ridgeway BM. Surgical treatment of vaginal apex prolapse. Obstet Gynecol 2013;121:354–74
2. Haylen BT, de Ridder D, Freeman RM, et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Soceity (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Int Urogynecol J 2010;21:5–26