Ovarian Fibroma Torsion（卵巢纖維瘤扭轉）

A 57-year-old postmenopausal woman presented to the emergency department with severe abdominal pain and hypovolemic shock. On examination, the abdomen was distended with rebound tenderness in the suprapubic and left lower quadrant areas. A computed tomographic scan of the abdomen and pelvis revealed a 26-cm complex tumor in the left peritoneal space, swirl appearance of the left adnexa and broad ligament (Panel A, arrow), and ascites. Emergent laparotomy disclosed a large left ovarian solid tumor with a dilated, congested, and twisted left fallopian tube (Panel B). A left salpingo-oophorectomy was performed. Histopathological examination revealed an ovarian fibroma with hemorrhagic necrosis and with no evidence of malignancy. The patient recovered uneventfully postoperatively. To our knowledge, this woman presents the largest fibroma torsion in the current literature.
一名57歲停經後婦女因嚴重腹痛和低血量性休克而被送到急診。 身體檢查時發現腹部腫脹且在恥骨上與左下腹部有反彈性觸痛。 全腹部電腦斷層掃描顯示左腹膜腔內有一個26公分的複雜性腫瘤、左側子宮附屬器和寬韌帶呈漩渦狀（圖A，箭頭）、和腹水。 緊急剖腹術發現一個大的左卵巢實體腫瘤、以及左輸卵管充血扭轉（圖B），於是進行了左側輸卵管卵巢切除手術。 組織病理學檢查顯示卵巢纖維瘤伴隨出血壞死，無惡性證據。 病人術後恢復良好。 此案例為當前文獻中最大的卵巢纖維瘤扭轉報告。

卵巢巧克力囊腫合併多顆子宮肌瘤

一名年輕女士因為子宮內膜異位症〈endometriosis〉、卵巢巧克力囊腫〈endometrioma〉、與子宮肌瘤〈uterine myoma〉，在門診已持續追蹤許多年，平時雖會感到生理痛，但使用止痛藥便可緩解症狀，然而最近因自覺右下腹凸起，還會摸到右下腹部的腫瘤，也因此感到不舒服，便要求手術治療；身體檢查時發現右下腹確實有腫瘤，超音波檢查發現右側卵巢巧克力囊腫有8.2公分，同時有多顆漿膜下肌瘤〈subserous myoma〉，直徑約2 ~ 6公分不等，便安排腹腔鏡手術。

手術時發現患者有右側卵巢腫瘤、多顆子宮肌瘤、子宮肌腺症〈adenomyosis〉、與骨盆沾黏〈pelvic adhesion〉的狀況；先進行腹腔鏡右側卵巢囊腫切除手術〈laparoscopic cystectomy〉。

然後進行腹腔鏡子宮肌瘤切除手術〈laparoscopic polymyomectomy〉，切除所有腹腔鏡下可見的子宮肌瘤，同時也剝除骨盆沾黏。

切除的子宮肌瘤由子宮肌瘤切碎器〈morcellator〉以切條的方式取出，切除的卵巢囊腫則經由腹腔鏡套管取出，手術時間約2小時，手術失血量約100 mL；所有取出的組織檢體都會接受病理組織學的檢查。

腹腔鏡卵巢切除手術

腹腔鏡卵巢切除手術〈laparoscopic oophorectomy〉適應症：
1. 卵巢良性腫瘤6~8公分以上。
2. 卵巢良性腫瘤合併腹部急性或慢性疼痛。
3. 卵巢良性腫瘤於追蹤過程中有變大、或腫瘤指數升高的趨勢。

此為一位罹患右側卵巢腫瘤扭轉〈torsion of ovarian tumor〉的中年女性，因為急性腹痛被送到急診，因為臨床檢查高度懷疑右側卵巢腫瘤扭轉，於是便安排緊急手術治療。

右側卵巢腫瘤扭轉，導致卵巢缺氧壞死

右側卵巢切除