子宮內膜異位症的藥物治療

第一線藥物治療：
1、止痛藥，如：非類固醇類消炎藥〈nonsteroidal anti-inflammatory drugs；但可能會導致胃痛、胃潰瘍、或影響排卵〉或普拿疼〈paracetamol〉。
2、口服避孕藥〈oral contraceptive pill〉
3、黃體素〈progestins〉，如：medroxyprogesterone acetate、norethisterone、dienogest。

第二線藥物治療：
1、促性腺激素釋放激素〈gonadotrophin-releasing hormone agonists; GnRH-a〉
2、黃體素釋放子宮內避孕器〈levonorgestrel-releasing intrauterine system; LNG-IUS〉
3、嗎啡類止痛藥〈opioids；須提防藥物濫用或藥物上癮〉
4、雄性激素，如：danazol、gestrinone

參考資料
Johnson NP, Hummelshoj L; World Endometriosis Society Montpellier Consortium. Consensus on current management of endometriosis. Hum Reprod 2013;28:1552–1568.

子宮內膜異位症

子宮內膜異位症〈endometriosis〉是婦科門診很常見的疾病，是一種由於子宮內膜腺體〈endometrial gland〉或基質〈stroma〉組織出現在子宮內膜以外部位所引起的疾病，子宮內膜異位症可發生在身體很多部位，可能發生的部位包括卵巢、子宮肌肉層〈即子宮肌腺症〉、輸卵管、骨盆腹膜、膀胱、輸尿管、腸道等，有些患者可能會無症狀，而典型的臨床表現主要為疼痛〈生理痛、同房疼痛、解尿疼痛、排便疼痛、慢性疼痛等〉與不孕症。

診斷與評估子宮內膜異位症的方法包括身體檢查、血液CA-125檢驗、超音波檢查、甚至腹腔鏡手術，治療的方式包括定期追蹤觀察、藥物治療〈止痛藥、避孕藥、賀爾蒙療法等〉、與手術治療〈腹腔鏡手術、達文西手術、剖腹手術等〉，治療的方式則必須患者的年齡、特定症狀、症狀的嚴重程度、子宮內膜異位症影響的部位、患者想要達到的治療目標、生育計畫等因素來做完整的溝通然後再進行。

卵巢有子宮內膜異位症所形成的內含深紅或暗褐色濃稠液體之囊腫，即俗稱的巧克力囊腫。此為左側9公分的巧克力囊腫，除了與腹膜有緻密的沾黏，也與大腸形成緊密的沾黏。

利用腹腔鏡把左側卵巢巧克力囊腫切除，剝除骨盆沾黏之後，發現右側的卵巢巧克力囊腫深藏於後腹腔內，與大腸也形成緻密的沾黏，撥離沾黏之後，再進行腹腔鏡右側卵巢巧克力囊腫切除。

 

手術完成，保留子宮、兩側卵巢、與兩側輸卵管，同時置放防沾黏產品；手術後建議接著進行4~6個月的藥物治療。