第四級骨盆脫垂

一位80歲女士，因無法解尿必須置放導尿管而被轉介至門診，身體檢查時發現有第四級骨盆器官脫垂，包括膀胱、子宮、與直腸，脫垂的部位呈現破皮潰瘍的狀況。由於脫垂部位廣泛，因此於評估患者生理狀況與手術風險之後，安排手術包括經陰道子宮切除手術〈vaginal total hysterectomy〉、經閉孔膀胱懸吊手術〈transobturator mesh procedures〉、以及經臀陰道懸吊手術〈transgluteal mesh procedures〉，術後解尿功能恢復，每次解尿可達200毫升以上，餘尿少於50毫升，術後2週返診時傷口復原良好。

骨盆器官脫垂分級〈POP-Q System〉的方式如下：脫垂部位位於處女膜1公分之上為第一級，脫垂部位於處女膜上下1公分之間為第二級，脫垂部位超出處女膜1公分但未達陰道長度減2公分的長度為第三級，脫垂部位超出陰道長度減2公分的長度為第四級；通常第一級與無症狀的第二級骨盆器官脫垂，只須保守療法，有症狀的第二級、第三級、與第四級骨盆器官脫垂必須積極的治療，治療方式包括子宮托置放或手術。

手術前

手術後二週

經閉孔膀胱懸吊手術

經閉孔膀胱懸吊手術〈transobturator mesh procedures〉主要適用於嚴重的膀胱脫垂〈cystocele〉或是復發性的膀胱脫垂，利用人工網膜補強原本虛弱的組織，用以支撐膀胱。

手術完成之後，左右大腿各有2個約0.5公分的傷口。

手術前，膀胱脫垂的患者於腹部用力時，膀胱會發生嚴重的脫垂
Preoperatively, a cystocele develops during straining.




手術成功時，膀胱會被網膜支撐住，不再因外力而脫垂。
After the transobturator mesh procedure, the bladder is well supported during straining.