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2013年9月3日

子宮內膜異位症

子宮內膜異位症〈endometriosis〉是婦科門診很常見的疾病,是一種由於子宮內膜腺體〈endometrial gland〉或基質〈stroma〉組織出現在子宮內膜以外部位所引起的疾病,子宮內膜異位症可發生在身體很多部位,可能發生的部位包括卵巢、子宮肌肉層〈即子宮肌腺症〉、輸卵管、骨盆腹膜、膀胱、輸尿管、腸道等,有些患者可能會無症狀,而典型的臨床表現主要為疼痛〈生理痛、同房疼痛、解尿疼痛、排便疼痛、慢性疼痛等〉與不孕症。

診斷與評估子宮內膜異位症的方法包括身體檢查、血液CA-125檢驗、超音波檢查、甚至腹腔鏡手術,治療的方式包括定期追蹤觀察、藥物治療〈止痛藥、避孕藥、賀爾蒙療法等〉、與手術治療〈腹腔鏡手術、達文西手術、剖腹手術等〉,治療的方式則必須患者的年齡、特定症狀、症狀的嚴重程度、子宮內膜異位症影響的部位、患者想要達到的治療目標、生育計畫等因素來做完整的溝通然後再進行。

卵巢有子宮內膜異位症所形成的內含深紅或暗褐色濃稠液體之囊腫,即俗稱的巧克力囊腫。此為左側9公分的巧克力囊腫,除了與腹膜有緻密的沾黏,也與大腸形成緊密的沾黏。
利用腹腔鏡把左側卵巢巧克力囊腫切除,剝除骨盆沾黏之後,發現右側的卵巢巧克力囊腫深藏於後腹腔內,與大腸也形成緻密的沾黏,撥離沾黏之後,再進行腹腔鏡右側卵巢巧克力囊腫切除。

 
手術完成,保留子宮、兩側卵巢、與兩側輸卵管,同時置放防沾黏產品;手術後建議接著進行4~6個月的藥物治療。